SoracteLite ..una nuova tecnica per il trattamento della ipertrofia prostatica benigna

Le tecniche per trattare l’ipertrofia prostatica benigna sono veramente numerose, si spazia dalla Turp, al Laser, all’ablazione con l’acqua… adesso abbiamo il SoracteLite.

Devo dire mi ha incuriosito il nome, abitando io a Rignano Flaminio, proprio ai piedi del monte Soratte, e allora mi sono adoperato a cercare nel web e riassumere in poche parole cosa rappresenta questa nuova tecnica, che onestamente non conoscevo

Le informazioni sono prese da questo sito:

http://www.elesta-echolaser.com/soractelite/

SoracteLite è il trattamento di Terapia ECHOLASER delle patologie (lesioni) dell’apparato urinario, in particolare dell'Iperplasia Prostatica Benigna (IPB).

Il nome del trattamento racchiude in una unica parola un legame all'urologia italiana ("Soracte" è il nome di un monte italiano) e il tipo di trattamento leggero e microinvasivo ("Lite", la cui pronuncia in inglese nasconde anche il riferimento alla luce e quindi al laser).

Il nome SoracteLite consente di contrastare la procedura con ECHOLASER (microinvasività e approccio multifibra in un unico sistema) ad altre tecniche di ablazione termica.

SoracteLite è indicato per i pazienti affetti da iperplasia prostatica benigna, patologia in cui l'aumento volumetrico della ghiandola prostatica genera un effetto di compressione a livello vescicale e del canale urinario, che preferiscono non sottoporsi al trattamento chirurgico. In Urologia con l’uso di Laser, si può pensare immediatamente ai laser chirurgici, come il laser a luce verde. Questi laser sono un importante progresso per la chirurgia transuretrale endoscopica della prostata. Tuttavia, SoracteLite non utilizza i laser chirurgici; infatti, il laser non è visibile come il laser verde, nel suo modo di azione (citoriduzione vs vaporizzazione chirurgica) e infine viene eseguito con un approccio altamente microinvasivo (transperineale vs transuretrale). Rappresenta la vera innovazione per il trattamento della Iperplasia Prostatica Benigna (IPB)

Prestazione

Riduzione volumetrica del tessuto prostatico con miglioramento dei sintomi locali in pazienti affetti da IPB, al processo di CitoRiduzione Laser Indotta (LICR, acronimo di CytoReduction Laser Induced)

Ablazione completa con sufficiente margine di sicurezza delle lesioni maligne

cos'è

Il trattamento SoracteLite si instaura nell'inserimento di fibre ottiche, per via percutanea transperineale, e nell'erogazione di energia laser per alcuni minuti producendo un riscaldamento che causa una progressiva riduzione del volume del lobo prostatico (riduzione del volume almeno del 40% rispetto al volume basale e del trattamento) e successiva scomparsa dei sintomi. La pianificazione del trattamento, l'inserimento degli accessi e il monitoraggio avvengono sotto guida ecografica.

Utilizza un sistema multi-applicativo per sonda ecografica transrettale con il relativo software Biopsia che visualizza le linee guida sullo schermo.

Teupolioside (noto anche come Lamiuside "A") è un metabolita secondario prodotto dalla pianta di Ajuga reptans per scopi difensivi contro agenti ambientali come le radiazioni UV. La Teupolioside ha mostrato una vasta gamma di attività. Teupolioside è in grado di modulare i disturbi correlati al testosterone, come l'acne giovanile, e per la prevenzione della caduta dei capelli nell'alopecia androgenetica. Studi specifici in vitro e in vivo hanno dimostrato che Teupolioside ha effetti benefici anche su altre patologie quali: iperplasia prostatica benigna (BPH), sindrome di Crohn e altre malattie gastro-intestinali. Il teupolioside esercita effetti benefici su un modello di colite del roditore. Il trattamento con teupolioside ha ridotto significativamente la comparsa di diarrea e la perdita di peso corporeo. Ciò è stato associato ad un notevole miglioramento nella distruzione dell'architettura del colon e ad una significativa riduzione dell'attività della mieloperossidasi colica e dei livelli di malondialdeide. Il teupolioside ha anche ridotto il rilascio pro-infiammatorio di citochine, la comparsa di nitrotirosina e immunoreattività di PARP nel colon e ridotto l'up-regulation di ICAM-1 e l'espressione di P-selectina. Teupolioside ha anche ridotto l'attività proMMP-9 e -2 indotta nel colon dalla somministrazione di DNBS. Gli estratti contenenti teupolioside hanno accelerato significativamente la guarigione delle ferite e possiedono una notevole azione antinfiammatoria nel modello della ferita da escissione.

La Teupolioside riduce la trasformazione prostatica da testosterone a diidrotestosterone ma non inibendo direttamente la 5alfa reduttasi, ma bensi portando ad ossidazione il coenzima NADPH. Tale funzione ha di buono che non espone all’insorgenza dei tipici effetti collaterali sulla libido come possono creare i farmaci 5-ARI.

Una molecola quindi da tenere in considerazione nel trattamento non farmacologico della ipertrofia prostatica benigna.

Cell-free DNA (cfDNA) nel carcinoma prostatico avanzato: un biomarcatore rivoluzionario?

L'armamentario per il trattamento per il carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC) si è notevolmente espanso negli ultimi anni con l'introduzione di diversi nuovi farmaci approvati tra cui cabazitaxel, abiraterone, enzalutamide, sipuleucel-T e radium-223. Nonostante questi progressi, non esistono biomarcatori predittivi che possano beneficiare di queste opzioni di trattamento, ostacolando un approccio terapeutico personalizzato.

Cell-free DNA (cfDNA) è il DNA derivato da cellule apoptotiche che possono essere rilevate nel sangue periferico. cfDNA è costituito da DNA tumorale (ctDNA) e DNA non maligno, che è per lo più derivato da cellule ematopoietiche. Sebbene la maggior parte della frazione cfDNA provenga da cellule non maligne, la frazione di ctDNA è altamente variabile e generalmente aumenta nei pazienti con malattia più avanzata, il che riflette un maggiore carico di malattia. La rappresentazione delle metastasi da parte di ctDNA è stata dimostrata in un recente studio condotto su uomini con mCRPC che mostrava come il carico mutazionale nel ctDNA fosse fortemente correlato con quello delle biopsie tumorali metastatiche. Poiché l'emivita del ctDNA è relativamente breve (<2 ore), potrebbe quindi fornire un'istantanea in tempo reale dello stato del tumore. Questi promettenti dati suggeriscono che cfDNA può fornire una biopsia liquida non invasiva per valutazioni quantitative e qualitative del tumore, potenzialmente guidando un approccio terapeutico personalizzato. In questa luce, è stato dimostrato che alti livelli di ctDNA sono associati a sopravvivenza libera da progressione più breve (PFS) e sopravvivenza globale (OS) negli uomini con mCRPC [3, 4].

 I livelli di cfDNA dello studio riportato hanno mostrato promettenti proprietà prognostiche negli uomini con mCRPC trattati con chemioterapia con taxani. Con i dati emergenti sulla profilazione genetica di cfDNA, questo potrebbe essere solo il primo passo. Quando viene sfruttato tutto il potenziale di cfDNA, una rivoluzione nella gestione di mCRPC potrebbe essere dietro l'angolo.

https://www.urologia-andrologia.net/dolore-al-pene/

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Cura delle infezioni da HPV, condilomatosi, nell’uomo

Il fattore di trascrizione Brachyury (T) è espresso in tutto il mesoderma primario (stria primitiva e notocorda) durante lo sviluppo embrionale precoce ed è stato fortemente implicato nella genesi del cordoma, un sarcoma di origine cellulare notocorda.

Il fattore di trascrizione T Brachyury è stato considerato un marker specifico per il cancro e un nuovo oncotarget nei tumori solidi.

L'iperespressione del Brachyury (T) gene è stata descritta in vari tumori, essendo associata a transizione epiteliale-mesenchimale, metastasi e prognosi infausta. Tuttavia, la sua associazione clinica con il tumore delle cellule germinali testicolari è sconosciuta. E’ stata analizzata l'espressione di Brachyury mediante immunoistochimica in una serie di campioni tumorali di cellule germinali testicolari ben caratterizzati. Inoltre, è stato indagato il significato clinico di Brachyury nel tumore delle cellule germinali testicolari.

La Immunocolorazione del citoplasma brachiale era presente nell'89,6% (86/96) dei casi con colorazione nucleare osservata nel 24% (23/96) del tumore a cellule germinali testicolari. L'analisi di espressione di microarray di bioinformatica di due coorti indipendenti di tumori di cellule germinali testicolari ha mostrato risultati simili con livelli aumentati di Brachiale in tumori e metastasi di cellule germinali testiculari rispetto al normale testicolo. Clinicamente, la colorazione nucleare di Brachyury era statisticamente associata a una sopravvivenza libera da eventi più bassa (p = 0,04) e alla sopravvivenza globale (p = 0,01) nei tumori a cellule germinali testicolari ad alto rischio / ad alto rischio. L'analisi univariata ha mostrato che la localizzazione subcellulare nucleare di Brachyury era un predittore di prognosi infausta (p = 0,02), mentre un'analisi multivariata ha osservato una tendenza (HR: 3,56, p = 0,06).

In conclusione, questi risultati indicano che Brachyury svolge un ruolo oncogenico nei tumori a cellule germinali testicolari e la sua localizzazione subcellulare nel nucleo può costituire un nuovo biomarcatore di prognosi infausta e un presunto oncotarget per pazienti con tumori a cellule germinali testicolari ad alto rischio / intermedio.

IsoPSA è un dosaggio sierico che predice il rischio di cancro alla prostata (PCa) mediante isoforme di separazione dell'antigene prostatico specifico (PSA) con un reagente acquoso a due fasi.

Per determinare l'accuratezza diagnostica dell'IsoPSA nell'identificazione della presenza o assenza di PCa e della presenza di malattia di alto grado è stato eseguito uno studio prospettico multicentrico di 261 uomini in attesa di biopsia prostatica presso cinque centri accademici e comunitari negli Stati Uniti, iscritti tra agosto 2015 e dicembre 2016.

Misurazioni di risultati e analisi statistiche

L'esito del test IsoPSA è stato trasformato in probabilità di rischio utilizzando la regressione logistica. L'analisi della curva decisionale (DCA) è stata utilizzata per confrontare il beneficio netto di IsoPSA rispetto ad altri protocolli clinici.

Conclusione

Il saggio IsoPSA basato sulla struttura ha sovraperformato la misurazione del PSA basata sulla concentrazione e ha fornito un vantaggio netto rispetto ad altri protocolli. Una volta validato, l'uso clinico di IsoPSA potrebbe ridurre significativamente le biopsie non necessarie identificando i pazienti che necessitano di trattamento.