Il fumo peggiora la spermatogenesi

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Metodi: In questo studio prospettico, 762 pazienti che hanno presentato domanda per un policlinico urologico ospedaliero tra gennaio 2015 e marzo 2015 a causa di infertilità, sono stati interrogati per l'uso di alcol e sigarette nell'anamnesi. I restanti 356 pazienti sono stati inclusi nel nostro studio. Quindi, è stata eseguita l'analisi del liquido seminale dei pazienti. I pazienti sono stati divisi in cinque gruppi in base al consumo di sigarette, in cinque gruppi secondo l'uso di alcol e in quattro gruppi in base all'uso di sigarette e / o alcol. Differenze significative sono state analizzate tra i gruppi in termini di volume del liquido seminale, concentrazione, motilità totale, motilità diretta e valori morfologici (normalità, anomalia della testa, anomalia del collo, anomalia della coda).

Risultati: Per quanto riguarda l'uso di sigarette, solo nel gruppo 4 (che utilizza più di 20 sigarette pacchetto-anni) il volume dello sperma era significativamente inferiore rispetto al gruppo di controllo (Mann-Whitney U, p = 0,009). Non c'era alcuna differenza significativa in nessuno degli altri parametri e gruppi rispetto al gruppo di controllo (Mann-Whitney U, p> 0,05)

 Conclusione: Secondo lo studio, l'uso di più di 20 sigarette riduce il volume del liquido seminale.

Sono ormai messaggi ben chiari, ma siccome vedo ancora qualche paziente subfertile che quando viene a visita mi appoggia sulla scrivania: chiavi macchina, occhiali, iphone, accendino e DUE PACCHETTI DI SIGARETTE, preferisco ribadirlo

Fonte:

https://doi.org/10.4081/aiua.2016.1.56

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Quante volte abbiamo detto questa frase: prenda ciprofloxacina 500 × 2 o laevofloxacina 500 × 2 per 10 giorni e poi mi faccia sapere.

Una delle frasi più frequenti dell’urologo e, onestamente anche del medico di famiglia. Di fronte al sospetto di infezioni delle vie urinarie e delle seminali molti di noi sono stati sempre abituati a prescrivere e consigliare con facilità l’uso di fluorchinolonici, utilissimi nella cura di tali patologie. O anche quante volte il paziente si è auto medicato in tal modo

Ma dobbiamo forse rallentare questo entusiasmo e ponderare anche le ultime comunicazioni.

Tutto questo per la documentazione di effetti collaterali che potenzialmente possono essere di lunga durata e altamente invalidanti.

Il comitato per la valutazione dei rischi per la farmacovigilanza (Prac) dell’agenzia europea dei medicinali (Ema) ha infatti consigliato di limitare l’uso di antibiotici fluorochinolonici e chinolonici in seguito ad un’attenta revisione degli effetti collaterali invalidanti e potenzialmente di lunga durata conseguenti all’uso di questi medicinali. Questa revisione ha riunito le opinioni dei pazienti, dei medici, dei ricercatori presentata in una audizione pubblica nel giugno di questo anno.

Una nota dell’agenzia afferma che molto raramente i pazienti curati con fluorchinolonici e chinolonici hanno effetti indesiderati di lunga durata invalidanti che, quando presenti, interessano principalmente i muscoli i tendini le ossa e il sistema nervoso. Ma, proprio valutando gli effetti indesiderati, alcuni chinolonici sono stati addirittura ritirati dal commercio perché non più autorizzati a curare infezioni che non devono essere più trattate con questi antibiotici.

Il Pract raccomanda quindi di non utilizzare chinolonici:

• per infezioni non gravi che potrebbero anche migliorare senza alcun trattamento, ad esempio le infezioni alla gola
• Per prevenire la diarrea del viaggiatore o infezioni ricorrenti delle basse vie urinarie
• per trattare persone che hanno avuto già in precedenza effetti collaterali con la stessa classe di antibiotici
• Per la cura di infezioni lievi o moderatamente gravi a meno che altri medicinali e antibiotici non possano essere utilizzati.

Il Prac indica di utilizzarli con cautela, nei soggetti anziani specialmente con problemi renali, per pazienti che abbiano subito un trapianto d’organo o per pazienti trattati con cortisonici per via sistemica. Questo tipo di pazienti è a più alto rischio di danni ai tendini con l’uso di fluorchinolonici.

Il Prac ha anche raccomandato ai medici di rendere noto ai pazienti la possibilità di interrompere il trattamento antibiotico al primo segno di un effetto collaterale che possa coinvolgere. I muscoli i tendini, le ossa oppure sistema nervoso: dolore, debolezza muscolare, gonfiore delle articolazioni, sensazioni di parestesie come punte di dpilli o di aghi, depressione, stanchezza, depressione, disturbi del sonno, disturbi della vista e dell’udito.

Attendiamo chiaramente gli aggiornamenti e le revisioni definitive

http://www.dottnet.it/articolo/25688/ema-limitare-gli-antibiotici-fluorochinoloni-e-chinoloni/?tag=10608922704&tkg=1&cnt=2

SoracteLite ..una nuova tecnica per il trattamento della ipertrofia prostatica benigna

Le tecniche per trattare l’ipertrofia prostatica benigna sono veramente numerose, si spazia dalla Turp, al Laser, all’ablazione con l’acqua… adesso abbiamo il SoracteLite.

Devo dire mi ha incuriosito il nome, abitando io a Rignano Flaminio, proprio ai piedi del monte Soratte, e allora mi sono adoperato a cercare nel web e riassumere in poche parole cosa rappresenta questa nuova tecnica, che onestamente non conoscevo

Le informazioni sono prese da questo sito:

http://www.elesta-echolaser.com/soractelite/

SoracteLite è il trattamento di Terapia ECHOLASER delle patologie (lesioni) dell’apparato urinario, in particolare dell'Iperplasia Prostatica Benigna (IPB).

Il nome del trattamento racchiude in una unica parola un legame all'urologia italiana ("Soracte" è il nome di un monte italiano) e il tipo di trattamento leggero e microinvasivo ("Lite", la cui pronuncia in inglese nasconde anche il riferimento alla luce e quindi al laser).

Il nome SoracteLite consente di contrastare la procedura con ECHOLASER (microinvasività e approccio multifibra in un unico sistema) ad altre tecniche di ablazione termica.

SoracteLite è indicato per i pazienti affetti da iperplasia prostatica benigna, patologia in cui l'aumento volumetrico della ghiandola prostatica genera un effetto di compressione a livello vescicale e del canale urinario, che preferiscono non sottoporsi al trattamento chirurgico. In Urologia con l’uso di Laser, si può pensare immediatamente ai laser chirurgici, come il laser a luce verde. Questi laser sono un importante progresso per la chirurgia transuretrale endoscopica della prostata. Tuttavia, SoracteLite non utilizza i laser chirurgici; infatti, il laser non è visibile come il laser verde, nel suo modo di azione (citoriduzione vs vaporizzazione chirurgica) e infine viene eseguito con un approccio altamente microinvasivo (transperineale vs transuretrale). Rappresenta la vera innovazione per il trattamento della Iperplasia Prostatica Benigna (IPB)

Prestazione

Riduzione volumetrica del tessuto prostatico con miglioramento dei sintomi locali in pazienti affetti da IPB, al processo di CitoRiduzione Laser Indotta (LICR, acronimo di CytoReduction Laser Induced)

Ablazione completa con sufficiente margine di sicurezza delle lesioni maligne

cos'è

Il trattamento SoracteLite si instaura nell'inserimento di fibre ottiche, per via percutanea transperineale, e nell'erogazione di energia laser per alcuni minuti producendo un riscaldamento che causa una progressiva riduzione del volume del lobo prostatico (riduzione del volume almeno del 40% rispetto al volume basale e del trattamento) e successiva scomparsa dei sintomi. La pianificazione del trattamento, l'inserimento degli accessi e il monitoraggio avvengono sotto guida ecografica.

Utilizza un sistema multi-applicativo per sonda ecografica transrettale con il relativo software Biopsia che visualizza le linee guida sullo schermo.

Teupolioside (noto anche come Lamiuside "A") è un metabolita secondario prodotto dalla pianta di Ajuga reptans per scopi difensivi contro agenti ambientali come le radiazioni UV. La Teupolioside ha mostrato una vasta gamma di attività. Teupolioside è in grado di modulare i disturbi correlati al testosterone, come l'acne giovanile, e per la prevenzione della caduta dei capelli nell'alopecia androgenetica. Studi specifici in vitro e in vivo hanno dimostrato che Teupolioside ha effetti benefici anche su altre patologie quali: iperplasia prostatica benigna (BPH), sindrome di Crohn e altre malattie gastro-intestinali. Il teupolioside esercita effetti benefici su un modello di colite del roditore. Il trattamento con teupolioside ha ridotto significativamente la comparsa di diarrea e la perdita di peso corporeo. Ciò è stato associato ad un notevole miglioramento nella distruzione dell'architettura del colon e ad una significativa riduzione dell'attività della mieloperossidasi colica e dei livelli di malondialdeide. Il teupolioside ha anche ridotto il rilascio pro-infiammatorio di citochine, la comparsa di nitrotirosina e immunoreattività di PARP nel colon e ridotto l'up-regulation di ICAM-1 e l'espressione di P-selectina. Teupolioside ha anche ridotto l'attività proMMP-9 e -2 indotta nel colon dalla somministrazione di DNBS. Gli estratti contenenti teupolioside hanno accelerato significativamente la guarigione delle ferite e possiedono una notevole azione antinfiammatoria nel modello della ferita da escissione.

La Teupolioside riduce la trasformazione prostatica da testosterone a diidrotestosterone ma non inibendo direttamente la 5alfa reduttasi, ma bensi portando ad ossidazione il coenzima NADPH. Tale funzione ha di buono che non espone all’insorgenza dei tipici effetti collaterali sulla libido come possono creare i farmaci 5-ARI.

Una molecola quindi da tenere in considerazione nel trattamento non farmacologico della ipertrofia prostatica benigna.

Cell-free DNA (cfDNA) nel carcinoma prostatico avanzato: un biomarcatore rivoluzionario?

L'armamentario per il trattamento per il carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC) si è notevolmente espanso negli ultimi anni con l'introduzione di diversi nuovi farmaci approvati tra cui cabazitaxel, abiraterone, enzalutamide, sipuleucel-T e radium-223. Nonostante questi progressi, non esistono biomarcatori predittivi che possano beneficiare di queste opzioni di trattamento, ostacolando un approccio terapeutico personalizzato.

Cell-free DNA (cfDNA) è il DNA derivato da cellule apoptotiche che possono essere rilevate nel sangue periferico. cfDNA è costituito da DNA tumorale (ctDNA) e DNA non maligno, che è per lo più derivato da cellule ematopoietiche. Sebbene la maggior parte della frazione cfDNA provenga da cellule non maligne, la frazione di ctDNA è altamente variabile e generalmente aumenta nei pazienti con malattia più avanzata, il che riflette un maggiore carico di malattia. La rappresentazione delle metastasi da parte di ctDNA è stata dimostrata in un recente studio condotto su uomini con mCRPC che mostrava come il carico mutazionale nel ctDNA fosse fortemente correlato con quello delle biopsie tumorali metastatiche. Poiché l'emivita del ctDNA è relativamente breve (<2 ore), potrebbe quindi fornire un'istantanea in tempo reale dello stato del tumore. Questi promettenti dati suggeriscono che cfDNA può fornire una biopsia liquida non invasiva per valutazioni quantitative e qualitative del tumore, potenzialmente guidando un approccio terapeutico personalizzato. In questa luce, è stato dimostrato che alti livelli di ctDNA sono associati a sopravvivenza libera da progressione più breve (PFS) e sopravvivenza globale (OS) negli uomini con mCRPC [3, 4].

 I livelli di cfDNA dello studio riportato hanno mostrato promettenti proprietà prognostiche negli uomini con mCRPC trattati con chemioterapia con taxani. Con i dati emergenti sulla profilazione genetica di cfDNA, questo potrebbe essere solo il primo passo. Quando viene sfruttato tutto il potenziale di cfDNA, una rivoluzione nella gestione di mCRPC potrebbe essere dietro l'angolo.

https://www.urologia-andrologia.net/dolore-al-pene/

https://www.urologia-andrologia.net/dolore-al-pene/

Cura delle infezioni da HPV, condilomatosi, nell’uomo